105年:醫學二(1)

有關糖皮質激素( glucocorticoids )作用的敘述,下列何者錯誤?

A糖皮質激素具有增加血中葡萄糖與脂肪酸之作用
B在空腹狀態糖皮質激素具有促進糖質新生( gluconeogenesis )的作用
C投予短效型糖皮質激素會減少循環系統中的嗜中性白血球( neutrophils )的數目,反之,淋巴細胞( lymphocytes )的數目會 增加
D糖皮質激素直接塗抹在皮膚表面會造成局部血管收縮的作用

詳細解析

本題觀念:

糖皮質激素(glucocorticoids)是腎上腺皮質分泌的固醇類激素(以 cortisol 為代表),具有廣泛的代謝及免疫調節作用。本題為反向題,考查 glucocorticoids 對代謝、白血球分布以及局部作用的了解。

選項分析

(A) 糖皮質激素具有增加血中葡萄糖與脂肪酸之作用 正確陳述

  • 高血糖:Glucocorticoids 促進肝臟糖質新生(gluconeogenesis),抑制週邊組織(肌肉、脂肪)攝取葡萄糖,使血糖升高
  • 脂肪酸升高:促進白色脂肪組織的脂肪分解(lipolysis),釋放游離脂肪酸(free fatty acids)和甘油(glycerol)進入循環

(B) 在空腹狀態糖皮質激素具有促進糖質新生的作用 正確陳述。空腹狀態下,glucocorticoids 發揮「允許作用」(permissive role),協同 glucagon 促進糖質新生,提供肝臟 gluconeogenic substrate:

  • 促進骨骼肌蛋白質分解 → 胺基酸(尤其 alanine)進入肝臟
  • 促進脂肪分解 → 甘油(glycerol)作為糖質新生底物
  • 上調肝臟糖質新生關鍵酶(PEPCK、G6Pase 等)

(C) 投予短效型糖皮質激素會減少循環系統中的嗜

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