105年:醫學二(1)

脫落性間質肺炎( desquamative interstitial pneumonia )病人肺泡內大量含有色素顆粒的細胞為:

A中性白血球
B脫落之上皮細胞
C巨噬細胞
D活化之淋巴母細胞

詳細解析

本題觀念:

脫落性間質肺炎(desquamative interstitial pneumonia, DIP)是一種特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP),其病理特徵為肺泡腔內瀰漫性、均勻性的含色素顆粒細胞堆積。歷史上曾誤認為是脫落的上皮細胞(desquamated epithelial cells),故名,但實際上這些細胞是巨噬細胞(macrophages)

選項分析

(A) 中性白血球(neutrophil) ❌ 錯誤。中性白血球是急性炎症的主要細胞,在 DIP 的肺泡腔內並非主要填充細胞。急性肺部感染、膿胸(empyema)等疾病才以中性白血球浸潤為主。

(B) 脫落之上皮細胞(desquamated epithelial cells) ❌ 錯誤。DIP 這個名稱來自早期(1965 年,Liebow et al.)對病理切片的誤讀,以為肺泡腔內的大型細胞是脫落的 II 型肺泡上皮細胞(type II pneumocytes)。後來的電子顯微鏡與免疫組化研究確認,這些細胞是巨噬細胞(macrophages),不是脫落上皮細胞。

(C) 巨噬細胞(macrophages) ✅ 正確。DIP 的特徵性組織病理學表現是肺泡腔內**瀰漫、均

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