105年:醫學二(1)
有關幽門桿菌性胃炎的敘述,下列何者最不適當?
A在竇部(antrum )比體部( body )嚴重
B感染帶有 CagA 基因的細菌者,比較會產生胃癌
C細菌較易出現在腸道化生( intestinal metaplasia )的部位
D是胃淋巴瘤的主要成因
詳細解析
本題觀念:
幽門桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)胃炎的病理特性、CagA 基因的角色,以及 H. pylori 與腸道化生(intestinal metaplasia)的關係(反向題:找「最不適當」的敘述)。
選項分析
(A) 在竇部(antrum)比體部(body)嚴重 ✅ 正確 H. pylori 偏好定殖於胃竇(antrum),此處 pH 較高、黏液層較厚,因此竇部發炎程度通常重於體部(body/corpus)。這是 H. pylori 胃炎的典型分佈特徵。此敘述正確。
(B) 感染帶有 CagA 基因的細菌者,比較會產生胃癌 ✅ 正確 CagA(cytotoxin-associated gene A)陽性菌株透過 Type IV secretion system(T4SS)將 CagA 蛋白注入胃上皮細胞,誘發更強的炎症反應、加速黏膜萎縮(atrophy)與腸道化生,並直接參與癌症訊號轉導(如活化 SHP2、CrkII 等致癌路徑)。感染 CagA 陽性株者罹患胃癌的風險顯著增加。此敘述正確。
(C) 細菌較易出現在腸道化生(intestinal metaplasia)的部位 ❌ 錯誤(=本題答案) 事實恰好相反:H. pylori **不易(甚至無法)在腸道化生的部位存活與
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