56 歲男性皮膚及鞏膜泛黃，且有茶色尿及灰白便。下列敘述何者正確？

本題觀念：

阻塞性（肝後性）黃疸(obstructive/posthepatic jaundice)的臨床特徵、膽紅素代謝，以及 Courvoisier 定律(Courvoisier's law)的臨床應用。

選項分析

(A) 此病人有溶血性黃疸 溶血性黃疸（hemolytic jaundice）特徵為：

• 非接合型（unconjugated）膽紅素升高
• 尿液顏色正常（unconjugated bilirubin 為脂溶性，無法由腎臟排出，不會造成茶色尿）
• 糞便顏色正常或加深（尿膽素原增加）

本題有茶色尿（bilirubinuria）及灰白便（acholic stool），明確指向阻塞性黃疸，而非溶血性黃疸。此敘述錯誤。

(B) 若摸到腫大的膽囊，病人肝外膽管阻塞 ✅ 根據 Courvoisier 定律（Courvoisier's law）：在有黃疸的病人中，若觸診到無痛性腫大的膽囊（palpable, non-tender gallbladder），代表阻塞為慢性漸進性（如惡性腫瘤壓迫膽管），而非膽結石（膽結石因長期慢性炎症導致膽囊壁纖維化、無法擴張）。這代表**肝外膽管阻塞（extrahepatic biliary obstruction）最可能由惡性疾病造成（如胰頭癌、膽管癌、壺腹癌）。

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