106年:(醫檢)病生理(2)

下列何種情況不會有異常縮短之 QT 間期(QT interval )?

A毛地黃作用
B腎上腺素作用
C高血鈣症
D心肌梗塞

詳細解析

本題觀念:

QT 間期(QT interval)代表心室去極化至再極化完成的總時間。多種藥物、電解質異常或自主神經刺激可縮短或延長 QT 間期。本題為反向題,問的是不會造成 QT 間期異常縮短的情況。

選項分析

(反向題:找出「不會縮短 QT 間期」的選項)

(A) 毛地黃作用(digitalis effect) — Digitalis(毛地黃苷)作用可縮短 QT 間期(加速再極化),心電圖上出現典型的「毛地黃效應」:ST 段下垂(scooping)及 QT 縮短。✅ 確實會縮短 QT → 非答案

(B) 腎上腺素作用(epinephrine effect) — 兒茶酚胺(catecholamines)包括腎上腺素(epinephrine),可藉由增加 IKs\text{I}_{Ks}(慢速延遲整流鉀電流)加速再極化,屬於 QT 間期縮短的次發性原因(secondary cause)。✅ 確實會縮短 QT → 非答案

(C) 高血鈣症(hypercalcemia) — 血鈣升高可縮短動作電位第 2 期(平台期),加速心室再極化,導致 ST 段縮短,進而縮短 QT 間期。✅ 確實會縮短 QT → 非答案

(D) 心肌梗塞(myocardial infarction) — 心肌梗塞(尤其是透壁性缺血/梗塞)會延長

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