106年:(醫檢)病生理(2)
單次一氧化碳擴散( DL CO )試驗中,受試者吸入肺的量若不足時(小於 TLC ), DL CO 測量值將比實際值:
A大
B小
C不變
D不一定
詳細解析
本題觀念:
單次一氧化碳擴散試驗(single-breath diffusing capacity for carbon monoxide, DL,又稱 DLCO)是評估肺臟氣體交換能力的重要肺功能檢查。本題考核:受試者吸入肺的氣體量(肺泡容積,VA)若不足(< TLC),測得的 DL 值會比真實值偏小還是偏大?
選項分析
(A) 大 若 VA 不足時 DL 偏大,即表示少量肺泡氣體顯示出超額的擴散能力,不符合物理邏輯。事實上,DL 反映的是有效擴散膜面積與厚度,若氣體未完全到達所有肺泡,可接觸到的擴散面積就變少,不可能讓測量值偏大。❌ 錯誤。
(B) 小 ✅ 正確 單次吸氣量(VI)不足時,VA(有效肺泡容積)低估了真正的 TLC,CO 氣體無法均勻分布到全部肺泡,參與測量的氣體交換面積(alveolar surface area)減少,DL 測量值因此偏低(偏小),低於受試者實際的肺擴散能力。
(C) 不變 若 VA 不足完全不影響 DL,則 DL 計算公式中的 VA 項就不相關,但實際上 DL 的計算直接依賴 VA,兩者密不可分。❌ 錯誤。
(D) 不一定 有固定且明確的物理機
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