結核桿菌感染（ tuberculous infection ）病灶最常造成下列何種壞死？

本題觀念：

結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引起的特殊型態壞死——乾酪樣壞死(caseous necrosis)，是肉芽腫性發炎的病理特徵。

選項分析

(A) 凝固性壞死（coagulative necrosis） 凝固性壞死是最常見的壞死類型，由缺血(ischemia)引起，除腦部外大多數固態器官均以此方式壞死。顯微鏡下細胞輪廓仍保留（無核），組織架構大致完整，呈嗜酸性染色。不是結核感染的特徵性壞死。

(B) 乾酪樣壞死（caseous necrosis） ✅ 正確答案 「乾酪樣」意指壞死組織外觀呈白色、起司狀（cheese-like）。顯微鏡下，細胞輪廓完全喪失，但壞死碎片以粗顆粒嗜酸性無結構物質堆積，介於凝固性與液化性之間。這是結核病肉芽腫(tuberculous granuloma)的**病理特徵性(pathognomonic)**表現。由上皮樣巨噬細胞(epithelioid macrophages)、Langhans 巨細胞、T/B 淋巴球圍繞中央壞死區所構成的肉芽腫，正是結核病的標誌。

(C) 液化性壞死（liquefactive necrosis） 液化性壞死多見於中樞神經系統（因富含脂質和水解酶），或化膿性細菌感染（釋放大量蛋白水解酶）形成膿液。組織

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