下列何者為葉酸（ folate ）缺乏最常見的表現？

本題觀念：

本題考葉酸（folate）缺乏的最主要臨床表現，屬於血液學（hematology）與營養學的核心考點。葉酸在 DNA 合成中扮演不可或缺的角色，其缺乏對快速分裂的造血細胞影響最為明顯。

選項分析

(A) 巨母細胞性貧血（megaloblastic anemia）

此選項正確，為葉酸缺乏最常見的表現。葉酸（以 tetrahydrofolate, THF 形式作為輔酶）在一碳代謝（one-carbon metabolism）中扮演核心角色，參與嘌呤（purines）與胸腺嘧啶（thymidylate, dTMP）的從頭合成（de novo synthesis）。葉酸缺乏導致 dTMP 不足，DNA 合成受損，細胞核分裂延遲，但細胞質 RNA 與蛋白質合成相對正常，導致細胞核-細胞質成熟不同步，形成大而成熟度低的「巨母細胞（megaloblast）」。臨床表現為紅血球體積增大（MCV > 100 fL）、多分葉核嗜中性白血球（hypersegmented neutrophils）及全血細胞減少（pancytopenia）。

(B) 小細胞性貧血（microcytic anemia）

此選項錯誤。小細胞性貧血（MCV < 80 fL）的最常見原因是**缺鐵性貧血（iron deficiency anemi

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