醫囑每2小時間歇管灌食的病人，已於8：00 am灌食250 mL後，於10：00 am管灌前反抽鼻胃管有150mL之未消化液，下列處置何者最適當？

本題觀念：鼻胃管間歇灌食前胃殘餘量 (gastric residual volume, GRV) 的評估與處置

胃殘餘量是判斷胃排空是否延遲、灌食是否安全的重要指標。一般臨床共識：

1. 若反抽殘餘量超過「前一次灌食量的一半」或「＞100–150 mL」，需暫停灌食並通知醫師，以免造成逆流、嘔吐或吸入性肺炎。
2. 在未確認原因並獲得醫囑前，不應自行繼續或調整灌食。

本題情境：前次 8:00 am 灌 250 mL，10:00 am 反抽 150 mL → 150 mL > 125 mL (250 的一半)，亦大於 100–150 mL 臨界值，符合「暫停灌食＋回報醫師」的標準。

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選項分析

A. 將病人採右側臥以促進胃排空，一小時後再給予灌食
‧右側臥可利用胃出口在右側的解剖特性輔助排空，但殘餘量已達停止灌食標準，單靠姿勢調整不足且延遲回報，易延誤處置。
→ 不恰當。

B. 評估腸蠕動音，並給予胃部按摩
‧腸蠕動音評估可作為輔助，但對已確定之高殘餘量，按摩可能增加逆流風險，亦未解決根本問題。
→ 不恰當。

C. 減少灌食量，此次給予灌食 100 mL
‧仍屬持續灌食，忽略高殘餘量警訊；若胃排空障礙未解，任何進食都可能導致嘔吐或吸入性肺炎。
→ 不恰當。

D. 暫停鼻胃灌食，並與醫師討論
‧完全符合臨床指引：殘餘量超標

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