106年:(醫檢)病生理(2)

下列關於格林-巴利症候群( Guillain-Barré syndrome )的敘述,何者錯誤?

A侵襲中樞神經系統導致肌肉無力
B病人發病前,常有類似感冒病史
C病理變化以去神經鞘( demyelination )為主
D周邊神經僅見少量發炎細胞浸潤

詳細解析

本題觀念:

格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)的發病機轉、病理變化及臨床特徵。本題為反向題,詢問「何者錯誤」。GBS 是一種急性炎症性多發神經病變,以周圍神經系統的脫髓鞘(demyelination)為主要病理特徵。

選項分析

(A) 侵襲中樞神經系統導致肌肉無力 ❌ 錯誤陳述(=答案) GBS 主要侵襲周圍神經系統(peripheral nervous system, PNS),而非中樞神經系統(central nervous system, CNS)。肌肉無力源自周圍神經(包括脊神經根和周圍神經)的炎症性脫髓鞘,使神經衝動傳導受阻,而非中樞神經病變所致。極少數情況下病變可延伸到中樞神經系統,但這並非 GBS 的定義特徵。

(B) 病人發病前,常有類似感冒病史 ✅ 正確陳述 約 2/3 的 GBS 患者在發病前 1–3 週有呼吸道或腸胃道感染史。最常見的前驅感染包括:空腸彎曲桿菌(Campylobacter jejuni,約 32%)、巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV,13%)、Epstein-Barr 病毒(EBV,10%)及肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)。「類似感冒病史」描述上呼吸道感染前驅症狀,符合臨床實況。

**(C) 病理變化以

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