梅毒最主要的組織病理變化為下列何者？

本題觀念：

梅毒(syphilis)由螺旋菌 Treponema pallidum 引起，其最具特徵性的組織病理學變化是「漿細胞為主的炎症浸潤」合併「閉塞性血管內皮炎(obliterative endarteritis)」，兩者構成梅毒的病理學核心標誌，幾乎見於各期梅毒。

選項分析

(A) 漿細胞浸潤與血管內皮增生 — 正確答案。梅毒皮損的組織學上，漿細胞(plasma cell)浸潤是最常見的發現（見於約 86.4% 標本），合併小血管閉塞性內皮增生（endarteritis obliterans）。這兩個特徵同時出現是梅毒最具辨識性的組織病理學組合。

(B) 乾酪性肉芽腫（caseous granuloma） — 錯誤。乾酪性肉芽腫是肺結核(tuberculosis)的典型病理表現。梅毒第三期(tertiary syphilis)的梅毒瘤(gumma)雖有中心壞死，但為「凝固性壞死(coagulative necrosis)」，保留組織輪廓，並非乾酪樣壞死。

(C) 出現空洞細胞（koilocytosis） — 錯誤。空洞細胞(koilocyte)是人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)感染的細胞病理學特徵，表現為鱗狀上皮細胞核周出現透明空暈，與螺旋菌感染無關。

**(D)

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