當乳酸堆積時，會讓血色素－氧氣解離曲線圖（ hemoglobin oxygen dissociation curve ）偏移，這種狀況也會發生於下列何種情形？①2,3-DPG 濃度下降 ②Hb S ③CO₂濃度增加 ④Hb F

本題觀念：

血色素－氧氣解離曲線（hemoglobin-oxygen dissociation curve, ODC）的偏移方向反映了血紅素與氧氣的結合親和力。本題要求辨別：乳酸堆積所造成的曲線偏移方向，以及哪些其他因素會產生相同方向的偏移。這考驗考生對 Bohr 效應、2,3-DPG、異常血紅素等對 ODC 影響的全面理解。

選項分析

首先確認乳酸堆積的曲線偏移方向：

乳酸堆積 → 乳酸性酸中毒（lactic acidosis）→ H⁺ 濃度升高，pH 下降 → Bohr 效應（Bohr effect）發生 → 血紅素對氧氣親和力降低 → 曲線右移（right shift）

右移特徵：P₅₀ 升高（血紅素需在更高氧分壓下才能釋出相同比例的氧），有利於氧氣釋放到組織。

以下逐一分析四個選項：

①2,3-DPG 濃度下降 → 左移（left shift） 2,3-二磷酸甘油酸（2,3-diphosphoglycerate, 2,3-DPG）會與脫氧血紅素（deoxy-Hb）結合，穩定 T 構型（低親和力構型），使曲線右移。因此，2,3-DPG 降低時，此穩定效應消失，血紅素對氧氣親和力增加，曲線左移。與乳酸堆積的方向相反，故①不符合。

**②Hb S → 右移

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