pernicious anemia 的主要致病原因與下列何種因子有關？

本題觀念：

惡性貧血（pernicious anemia）是一種因自體免疫機轉導致維生素 B12（cobalamin）吸收障礙的巨球性貧血（megaloblastic anemia）。其致病核心在於內在因子（intrinsic factor, IF）缺乏，而非其他維生素 B12 轉運蛋白的問題。醫事檢驗師需熟悉維生素 B12 的吸收路徑及各轉運蛋白的角色。

選項分析

(A) Transcobalamin I（TC-I） Transcobalamin I（又稱 haptocorrin 或 R-binder）由唾液腺和胃腺分泌，在胃內 TC-I 先與 B12 結合，保護 B12 不被胃酸破壞，在十二指腸由胰蛋白酶水解後釋出 B12，再由 intrinsic factor 接手。TC-I 缺乏不會造成 pernicious anemia。故此選項錯誤。

(B) Transcobalamin II（TC-II） Transcobalamin II 是血液中維生素 B12 的主要運輸蛋白，負責將 B12 從腸道吸收後輸送到全身組織細胞（尤其是骨髓細胞和神經細胞）。TC-II 缺乏（先天性罕見疾病）可造成嚴重 B12 缺乏，但此症極罕見，不是 pernicious anemia 的致病因子。故此選項錯誤。

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