一患有口角炎的病人前來求診，血液檢驗結果 RBC 和 Hct 均下降、Hb=7.0 g/dL 、MCV=132 fL ，則推測最可能罹患下列何種貧血？

本題觀念：

巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）的診斷依據：臨床症狀（口角炎）+ 血液學指標（MCV 顯著升高 = 大球性貧血）。

選項分析

(A) megaloblastic anemia（巨母紅血球性貧血） 正確。本題病人 MCV = 132 fL（正常 80–95 fL），屬於顯著的大球性貧血（macrocytic anemia）；同時合併口角炎（angular stomatitis）。維生素 B12（cobalamin）或葉酸（folate）缺乏是巨母紅血球性貧血最常見的病因，兩者都會因 DNA 合成障礙而導致大球性紅血球。MCV > 115 fL 對維生素 B12/葉酸缺乏的特異度更高。口角炎是 B12/葉酸缺乏的典型黏膜症狀之一。

(B) paroxysmal nocturnal hemoglobinuria（陣發性夜間血紅素尿症, PNH） 錯誤。PNH 是一種取得性（acquired）造血幹細胞的複製性疾病，特徵為補體介導的血管內溶血（intravascular hemolysis），造成正球性至輕度大球性貧血，但 MCV 不會高達 132 fL，且主要臨床表現為血尿、深色尿（尤其清晨），不以口角炎為主。

(C) anemia of chronic disorders（慢性病性貧血） 錯誤。慢性

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