用全自動血球分析儀測定 RBC indices 時，下列何者不是造成 MCHC 上升之原因？

本題觀念：

全自動血球分析儀測定紅血球指數（RBC indices）時，平均血紅素濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）假性上升的常見干擾因素，以及哪些情況不會造成 MCHC 升高。

選項分析

本題為反向題（問「何者不是造成 MCHC 上升之原因」）：

(A) cold agglutinin（冷凝集素） ✅ 是造成 MCHC 假性上升的原因（非答案） 冷凝集素（通常為 IgM 類型）在低溫下使紅血球凝集。全自動分析儀會將凝集的紅血球群計為單一個大型「紅血球」，導致 RBC 計數假性降低、MCV 假性升高；而血紅素（Hb）測定不受影響，因此 $\text{MCHC} = \frac{\text{Hb}}{\text{Hct}}$ 的分子（Hb）不變、分母（Hct）因 RBC 計數假降而減少 → MCHC 假性升高，且通常超過生理上限（> 36 g/dL）。

(B) lipemia（脂血症） ✅ 是造成 MCHC 假性上升的原因（非答案） 脂血症（血液中高脂質/乳糜顆粒）使血漿混濁，干擾分光光度法的血紅素測定（540 nm 波長光被散射），導致 Hb 假性升高，進而使 MCHC 假性上升，而 Hct 和 RBC 計數相對正常，造成 MCHC 偏高但 MCV 正常。

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