106年:(醫檢)血液(2)

關於嬰兒出生前後血色素的變化,下列敘述何者正確?

A出生前胎兒時期主要在 yolk sac 製造
B出生前胎兒時期, α₂ε₂為主要之血色素的組成
C出生後,β chain 取代 γ chain
D出生後體內的 δ chain 會逐漸消失,一歲後即偵測不到

詳細解析

本題觀念:

出生前後血色素(hemoglobin)的發育變化,包含造血部位的轉移、各種血紅素鏈(globin chain)的組成與切換(hemoglobin switching)。了解胚胎期、胎兒期、新生兒期、成人期的血紅素組成是醫事檢驗師必備知識。

選項分析

(A) 出生前胎兒時期主要在 yolk sac 製造 胎兒期造血部位的演進如下:

  • Yolk sac(卵黃囊):最早期(胚胎第 3–8 週),負責原始血液生成(primitive hematopoiesis),產生帶核的原始紅血球,主要表現胚胎血紅素(Hb Gower 1、Gower 2、Portland)
  • Fetal liver(胎兒肝臟):第 6–7 週開始,第 10–16 週起成為主要造血部位(definitive hematopoiesis),負責合成 HbF(α₂γ₂)
  • Spleen(脾臟):約第 20 週短暫參與
  • Bone marrow(骨髓):第 20 週後逐漸主導,出生後成為主要造血部位

因此,胎兒期(fetal period,非極早期胚胎)的主要造血部位是肝臟,而非卵黃囊。卵黃囊是胚胎早期短暫的造血部位,此陳述不正確。

(B) 出生前胎兒時期,α₂ε₂為主要之血色素的組成 α₂ε₂ 是 **Hemo

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