106年:(醫檢)血液(2)

下列何者與靜脈栓塞的產生較無關聯?

AFactor V Leiden
BProthrombin G20210A mutation
CAntithrombin III deficiency
DHypofibrinogenemia

詳細解析

本題觀念:

本題考查靜脈栓塞(venous thromboembolism, VTE)的危險因子。Virchow's triad(血液高凝狀態、血流緩慢、血管壁損傷)是 VTE 的病理生理基礎。遺傳性血栓前症(thrombophilia)的常見原因包括 Factor V Leiden、凝血酶原(prothrombin)G20210A 突變、抗凝血酶 III(antithrombin III)缺乏等。

關鍵:低纖維蛋白原血症(hypofibrinogenemia)主要導致出血風險,與靜脈栓塞的直接相關性較弱。

選項分析

(A) Factor V Leiden Factor V Leiden 是最常見的遺傳性血栓前症,為 Factor V 基因的 G1691A 點突變,使 Factor Va 對活化蛋白質 C(activated protein C, APC)的切割具有抵抗性(APC resistance)。雜合子的 VTE 相對風險提高約 7 倍,同合子則高達 80 倍,與靜脈栓塞關係密切。

(B) Prothrombin G20210A mutation(凝血酶原 G20210A 突變) Prothrombin G20210A 突變使血漿中 prothrombin 濃度升高,從而促進凝血。雜合子攜帶者的 VTE

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