病人有出血問題，其血小板凝集檢查結果如下圖，則最可能之診斷為何？（ ①加ristocetin ，②加collagen ，③加ADP ）

本題觀念：

本題考查血小板凝集試驗（platelet aggregation test / light transmission aggregometry, LTA）在遺傳性血小板功能異常疾病的鑑別診斷。重點在於辨認不同誘發劑（ristocetin、collagen、ADP）的凝集曲線模式，進而區分各種疾病。

影像分析：

圖示三個血小板凝集描記圖（Light Transmission %），縱軸為光線透過率（0–100%），橫軸為時間（1 min scale bar）：

• ① Ristocetin（加入 ristocetin）：光線透過率快速上升至約 80%，呈現正常或接近正常的凝集反應（S 型曲線，完整聚集）。

• ② Collagen（加入 collagen）：光線透過率幾乎無上升，僅略微波動至 10–15%，呈現近乎完全缺失的凝集反應。

• ③ ADP（加入 ADP）：光線透過率輕微上升至約 20%，並呈現雙相初步形狀改變後，無法形成完整二次聚集，呈現嚴重受損的凝集反應。

解讀結論：Ristocetin 正常 ＋ Collagen 及 ADP 近乎消失 → 此為 Glanzmann thrombasthenia（葛蘭茲曼血小板無力症） 的典型凝集圖形。

選項分析

**(A)

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