106年:(醫檢)血液(2)

下列何者是第十因子缺乏的凝血檢驗結果?

APT 延長,APTT 延長,Thrombin time 正常
BPT 延長,APTT 延長,Thrombin time 延長
CPT 正常,APTT 延長,Thrombin time 延長
DPT 延長,APTT 正常,Thrombin time 延長

詳細解析

本題觀念:

第十因子(factor X,又稱 Stuart-Prower factor)是凝血瀑布中**共同路徑(common pathway)**的第一個因子,由外源性路徑(extrinsic pathway,TF-FVIIa)與內源性路徑(intrinsic pathway,FIXa-FVIIIa)匯合後活化。理解 FX 在凝血路徑中的位置,是判斷其缺乏時各種凝血試驗結果的關鍵。

凝血路徑回顧

外源性路徑(PT 測量):TF-FVIIa → FXa\text{外源性路徑(PT 測量):TF-FVIIa → FXa} \searrow 內源性路徑(APTT 測量):FXIIa→FXIa→FIXa-FVIIIa → FXa 共同路徑 → Thrombin → Fibrin\text{內源性路徑(APTT 測量):FXIIa→FXIa→FIXa-FVIIIa → FXa} \nearrow \text{ 共同路徑 → Thrombin → Fibrin}

  • PT(凝血酶原時間):測量外源性路徑(FVII)+ 共同路徑(FX、FV、FII、fibrinogen)
  • APTT(活化部分凝血酶原時間):測量內源性路徑(FXII、FXI、FIX、FVIII)+ 共同路徑(FX、FV、FII、fibrinogen)
  • Thrombin time(TT,凝血酶時間):直接加入外源性 thrombin,將 fibrinogen 轉化為 fibrin,僅測量 fibrinogen 的量與功能,完全繞過 FX 所在

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