106年:(醫檢)血液(2)
下列何種情況,其血液產品輸用前必須先經過放射線處理,才能避免移植物反宿主疾病之發生?
A新鮮冷凍血漿輸給骨髓移植之病人
B紅血球輸給免疫力正常的人
C丈夫的紅血球捐給妻子
D兒子的血小板捐給父親
詳細解析
本題觀念:
輸血相關移植物反宿主疾病(transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD)的預防。TA-GVHD 發生的必要條件是:受血者無法消滅捐血者的 T 淋巴球(受血者嚴重免疫不全),或捐血者與受血者 HLA 高度相似(受血者的免疫系統「誤認」捐血者 T 細胞為自身,無法排斥)。親屬定向捐血(directed donation from family members)即使受血者免疫正常,也因 HLA 單倍型共享(haploidentical)而具有 TA-GVHD 風險。
選項分析
(A) 新鮮冷凍血漿輸給骨髓移植之病人 錯誤。新鮮冷凍血漿(FFP)在製備過程中已幾乎不含功能性淋巴球(製備時分離凍結,淋巴球存活率極低),因此不需要放射線照射即可安全輸注,包括骨髓移植病人。
(B) 紅血球輸給免疫力正常的人 錯誤。免疫正常受血者的免疫系統能有效消滅捐血者 T 淋巴球,不需要放射線照射(除非為親屬定向捐血)。
(C) 丈夫的紅血球捐給妻子 錯誤。丈夫對妻子屬於非血緣關係(夫妻非血親),HLA 隨機配對,共享 HLA 單倍型概率不高於一般捐血者,通常不需要特別放射線照射。
(D) 兒子的血小板捐給父親 正確。父子關係屬於一等血親(first-degree
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