關於胸膜液酸鹼值之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

胸膜液（pleural fluid）的酸鹼值（pH）是重要的分析指標，可輔助判斷積水原因，不同疾病下胸膜液 pH 有不同特徵性表現。

選項分析

(A) 正常胸膜液之 pH 值為 7.64 ✅ 正確陳述。正常胸膜液 pH 為 7.60–7.66，比動脈血（7.40）更高（偏鹼）。這是因為正常胸膜腔內 $\text{HCO}_3^-$ 運輸機制使胸膜液保持偏鹼狀態。此陳述正確，不是錯誤選項。

(B) pH 值小於 6 為食道破裂穿孔的特徵 ✅ 正確陳述。食道破裂（esophageal rupture / Boerhaave syndrome）是造成胸膜液 pH 最低的病因，通常 pH < 6.0（甚至低至 5.0），原因是胃酸及消化液流入胸腔。pH < 6 在臨床上幾乎是食道破裂的診斷特徵（pathognomonic）。此陳述正確，不是錯誤選項。

(C) 類風濕性胸膜炎，也會使胸膜液之 pH 值下降 ✅ 正確陳述。類風濕性胸膜炎（rheumatoid pleuritis）是已知少數會造成胸膜液顯著 pH 降低的原因之一，pH 通常 < 7.30，有時甚至 < 7.20。其機制與積液中代謝活性增加、glucose 降低（葡萄糖消耗增加）有關。此陳述正確，不是錯誤選項。

**(D) 可以區分惡性腫瘤與結核

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