106年:(醫檢)檢驗(2)

有關瀰漫性糞桿線蟲症( disseminated strongyloidiasis )之敘述,下列何者錯誤?

A許多內臟器官均可發現幼蟲
B患者嗜酸性白血球都會大量增加
C主要發生於免疫不全之病人
D痰液可能檢查到幼蟲

詳細解析

本題觀念:

瀰漫性糞桿線蟲症(disseminated strongyloidiasis)是一種發生於免疫不全患者的嚴重感染,以幼蟲侵犯腸道與肺臟以外多個臟器為特徵。本題考查的關鍵是:在此嚴重感染狀態下,嗜酸性白血球(eosinophil)是否一定大量增加。

選項分析

(A) 許多內臟器官均可發現幼蟲 ✅ 正確陳述 瀰漫性感染(disseminated disease)定義即為幼蟲出現於腸道、皮膚、肺臟傳統生活史路徑之外的其他器官,如肝臟、腦、腎臟、心臟等,故此敘述正確。

(B) 患者嗜酸性白血球都會大量增加 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 這是錯誤的。在免疫不全、尤其是接受全身性類固醇(corticosteroids)治療的患者中,嗜酸性白血球往往受到抑制,可能正常甚至偏低。文獻指出,在 244 例超感染症候群與瀰漫性感染的系統性回顧中,只有 22.4% 的病例出現嗜酸性球增多症。嗜酸性球缺乏還與更差的預後相關。反之,在免疫正常宿主的慢性或單純感染中,才比較常見明顯的嗜酸性球增多。

(C) 主要發生於免疫不全之病人 ✅ 正確陳述 超感染症候群(hyperinfection syndrome)雖在任何宿主都可能發生,但瀰漫性感染幾乎只見於免疫不全患者,如長期使用類固醇、器官移植、HIV 感染、血液惡性腫瘤患者等。

**(D) 痰液可能檢查到

...(解析預覽)...