106年:(醫檢)檢驗(2)

下圖是尿沉渣何種有形成份? 圖片

Acalcium oxalate crystal
Buric acid crystal
Ctriple phosphate crystal
Dammonium biurate crystal

詳細解析

本題觀念:

本題考查尿沉渣中各種結晶的形態辨識。題目提供顯微鏡照片,考生需根據結晶的外觀特徵判斷其種類。正確答案為 (D) ammonium biurate crystal(碳酸銨尿酸鹽結晶),其典型特徵為帶有棘突的球形結晶,外觀酷似「刺蘋果(thorn apple)」。

影像分析:

顯微鏡影像中可見數個深褐色至黑褐色的球形結晶,散布於淺灰色背景上。這些結晶具有以下典型特徵:

  • 形狀:不規則球形,表面帶有明顯的放射狀棘突(spiky projections),整體輪廓凹凸不平,形似栗子殼或刺蘋果
  • 顏色:深黃褐色至黑褐色
  • 大小:各結晶大小略有差異,直徑約在中等範圍
  • 分布:多個結晶散布排列,無特定聚集模式

此形態即為 ammonium biurate crystal(碳酸銨尿酸鹽結晶)的經典「thorn apple(刺蘋果)」外觀,是鑑別此結晶最重要的形態學依據。

選項分析

(A) calcium oxalate crystal(草酸鈣結晶) 草酸鈣結晶有兩種主要形態:

  • 二水合形(dihydrate):最常見,呈無色信封狀(envelope shape)或八面體形,四個角以對角線相連,外觀像「X」型方形
  • 一水合形(monohydrate):呈橢圓形、啞鈴形或雪茄形,偶呈

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