細菌性陰道炎與陰道中何種菌的數量減少最有關？

本題觀念：

本題考察細菌性陰道炎（bacterial vaginosis, BV）的病因學。BV 是成年女性最常見的陰道感染，其核心病理機制是正常陰道菌叢失衡——保護性 Lactobacillus 減少，致病性厭氧菌過度增殖。

選項分析

(A) Gardnerella vaginalis 不正確（雖與 BV 相關但非答案）。G. vaginalis 是 BV 中增加的細菌，是 BV 的主要機會性病原體。它能在陰道上皮細胞上形成生物膜（biofilm），為其他厭氧菌的過度增殖創造環境。所謂「線索細胞（clue cells）」即是陰道上皮細胞被 G. vaginalis 密布附著後的形態。

(B) Lactobacillus spp. ✓ 正確答案。在健康育齡女性的陰道微生物群（vaginal microbiome）中，乳酸桿菌(Lactobacillus spp.)佔主導地位（尤其是 L. crispatus、L. iners、L. jensenii 等）。Lactobacillus 的保護機制包括：

• 產生乳酸（lactic acid）→ 維持陰道 pH < 4.5 的酸性環境
• 產生過氧化氫（$\text{H}_2\text{O}_2$）→ 抑制厭氧菌和致病菌
• 產生細菌素（bacteriocins）→ 直接抑制其

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