106年:(醫檢)微生(2)
下圖是從患者皮膚刮下染色後,鏡檢觀察到圓形棕色之 sclerotic bodies ,主要出現在下列何種皮下黴菌感染症(subcutaneous mycoses )? 
A真菌腫(eumycetoma )
B孢子絲菌症( sporotrichosis )
C產色黴菌病( chromoblastomycosis )
D暗色絲孢菌病( phaeohyphomycosis )
詳細解析
本題觀念:
本題考查皮下黴菌感染症(subcutaneous mycoses)中,產色黴菌病(chromoblastomycosis)的特徵性組織病理學構造——硬化體(sclerotic bodies),又稱 Medlar bodies 或銅便士細胞(copper pennies)。辨識此構造是診斷 chromoblastomycosis 的關鍵。
影像分析:
圖中顯示從患者皮膚刮取物染色後於顯微鏡下的所見。背景呈淡藍紫色(組織基質),中央可見數個**圓形、深棕褐色(chestnut brown)**的厚壁構造,直徑約 5–12 μm,成群聚集排列。這些構造即為 sclerotic bodies(硬化體),又稱為 Medlar bodies 或 muriform cells(磚形細胞):
- 顏色:深棕至棕褐色(源自黑色素細胞壁,為 dematiaceous 真菌之特徵)
- 形態:圓形至卵圓形,厚壁,內部可見水平與垂直方向之隔膜(形成磚牆狀分隔,即 muriform 結構)
- 大小:5–12 μm
- 排列:多個細胞聚集成簇,可見於真皮及皮下組織
此影像特徵與 chromoblastomycosis 的標準描述完全一致,是確診本病的金標準形態學依據。
選項分析
**(A) 真菌腫(eumyc
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