下列何種肌酸激 酶的同功 酶可用於急性心肌梗塞的診斷？

本題觀念：

肌酸激酶（creatine kinase, CK）是由兩種次單元 M（muscle）和 B（brain）組成的二聚體酵素，存在三種同功酶（isoenzyme）：CK-BB、CK-MB、CK-MM。各同功酶在不同組織中的分布不同，決定了其臨床診斷的應用場景。

選項分析

(A) CK-BB CK-BB 主要存在於**腦組織（brain）**及平滑肌，心肌和骨骼肌中含量極少。正常情況下 CK-BB 幾乎不出現在血清中（因腦血屏障阻隔）。CK-BB 升高見於腦損傷（頭部外傷、腦中風、腦缺氧）、前列腺癌，不用於急性心肌梗塞診斷。

(B) ✅ CK-MB — 正確（本題答案） CK-MB（M 和 B 次單元各一的混合二聚體）是心肌（cardiac muscle）的特徵性同功酶：

• 心肌中 CK-MB 約佔總 CK 的 20–30%，骨骼肌中僅佔 1–3%
• 急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）時：
  • 症狀出現後 4–6 小時開始升高
  • 24 小時達峰值
  • 48–72 小時恢復正常
• 臨床上以 CK-MB > 10 IU/L 或 CK-MB/total CK > 6% 作為 AMI 診斷的參考切值
• 在心肌旋轉蛋白（cardiac

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