溶血檢體對下列何者造成的檢測誤差最大？

本題觀念：

溶血（hemolysis）會使紅血球（red blood cells, RBC）破裂，將細胞內的物質釋放到血清/血漿中，對各種電解質的測定準確度產生不同程度的干擾。鉀離子（K⁺）因在紅血球內的濃度遠高於血漿，故受溶血影響最大。

選項分析

(A) Na⁺（鈉離子） Na⁺ 主要存在細胞外（細胞外液電解質），紅血球內鈉濃度遠低於血漿。溶血時雖有少量細胞內 Na⁺ 釋出，但影響有限，且因細胞內液稀釋效應，實際上 Na⁺ 測定值可能略微下降，但誤差幅度相對較小。

(B) K⁺（鉀離子） K⁺ 是主要的細胞內電解質：紅血球內鉀濃度約為血漿的 20~25 倍（RBC 內 ≈ 100 mEq/L，血漿 ≈ 3.5–5.0 mEq/L）。溶血時大量 K⁺ 自破裂紅血球釋出，導致血清/血漿鉀濃度假性升高（pseudohyperkalemia）。即使輕微溶血，鉀的測定誤差也非常顯著。正確答案，誤差最大。

(C) Cl⁻（氯離子） Cl⁻ 同樣以細胞外為主，溶血對 Cl⁻ 的干擾主要來自細胞內液的稀釋效應，使測定值可能略微下降，但誤差遠小於 K⁺。

(D) HCO₃⁻（重碳酸鹽） 溶血會使 HCO₃⁻ 濃度略微下降（約 3.2%），機制包括細胞內液稀釋及代謝產物影響，但臨床意義與 K⁺ 相比小得多。

答案解析

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