一位 18 歲的大學女同學有淋巴腫（ lymphadenopathy ）、發燒、喉嚨炎等症狀。下列何試驗最適於快速確診？

本題觀念：

一位 18 歲女性出現淋巴腺腫（lymphadenopathy）、發燒、咽喉炎，此三聯症高度提示傳染性單核球增多症（infectious mononucleosis, IM）。本題問最適於快速確診的試驗。傳染性單核球增多症的病原為 Epstein-Barr virus（EBV），需了解各抗體指標在感染時間軸上的出現與消退。

選項分析

(A) 測 EBV 核抗原（nuclear antigen, EBNA）的抗體 不適用於急性確診。Anti-EBNA 抗體（IgG）在急性感染初期並不存在，通常在感染後 2–4 個月才開始出現，並持續終生。急性期若出現 EBNA 抗體，反而代表的是過去的 EBV 感染，而非當前的急性感染。→ 不適合快速確診。

(B) 病毒培養 EBV 的培養技術複雜、耗時（數週），需要特殊的培養系統（B 淋巴細胞），不適合臨床快速診斷。→ 無法快速確診。

(C) 測 EBV viral capsid antigen（VCA）的 IgM 抗體 正確答案。Anti-VCA IgM 是急性 EBV 初次感染的最佳血清學標記，在症狀出現後 1–6 週內即可偵測到，通常在 3–6 個月內消退。Anti-VCA IgM 陽性而 Anti-EBNA 陰性，高度提示急性原發性 EBV 感染。此組合可作為

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