106年:(醫檢)病生理(1)

此張心電圖最恰當的診斷為下列何者? 圖片

A心房性期外收縮( atrial extrasystole )
B心房性頻脈( atrial tachycardia )
C心房性撲動( atrial flutter )
D心房性纖維顫動( atrial fibrillation )

詳細解析

本題觀念:

本題考核心電圖(electrocardiogram, ECG)判讀能力,重點在辨識心房性撲動(atrial flutter)的特徵性波形,並與其他上心室性心律不整作鑑別診斷。

影像分析:

心電圖呈現規則、連續的基線波動,在 QRS 波群之間可見密集、規律的「鋸齒狀(sawtooth)」波形,即典型的 F 波(flutter waves)。各 F 波之間無等電位基線(isoelectric baseline),波形連續不中斷。QRS 波群本身形態正常(narrow complex),且以規則間隔出現,符合 2:1 或 4:1 房室傳導比例。心室速率規則,與心房率呈整數倍關係。此圖像為典型的心房性撲動特徵。

選項分析

(A) 心房性期外收縮(atrial extrasystole) 心房性期外收縮表現為正常竇性節律中偶發的提前 P 波(形態異於竇性 P 波),後接正常的 QRS 波群,並有代償性間歇。本圖並無此種單一偶發波形,而是持續規律的快速波動,不符合。

(B) 心房性頻脈(atrial tachycardia) 心房性頻脈的特徵是可見個別的 P 波,P 波之間有清楚的等電位基線,心房速率通常 100–250 bpm。本圖基線呈連續鋸齒狀,P 波之間無等電位間隔,不符合心房性頻脈的定義。

**(C) 心房性撲動(atria

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