106年:(醫檢)病生理(1)

在以流量計測量氣喘患者之肺功能時,最大呼氣流速( peaked expiratory flow rate, PEFR )與用力肺活量(forced vital capacity, FVC )最可能發生下列何種狀況?

APEFR 接近正常值,但 FVC 低於預測值的 80%
BPEFR 低於預測值的 80% ,但FVC 接近正常值
CPEFR 與FVC 皆低於預測值的 80%
DPEFR 與FVC 皆接近正常值

詳細解析

本題觀念:

氣喘(asthma)是一種阻塞性肺疾病(obstructive lung disease),其病理特徵為可逆性的氣道收縮與氣流阻塞。肺功能測試中,最大呼氣流速(peak expiratory flow rate, PEFR)與用力肺活量(forced vital capacity, FVC)在氣喘患者中有不同程度的影響。

選項分析

(A) PEFR 接近正常值,但 FVC 低於預測值的 80%

此選項描述的是限制性肺疾病(restrictive lung disease)的模式:FVC 減少而流速相對保留。氣喘並非典型的限制性疾病,此選項錯誤

(B) PEFR 低於預測值的 80%,但 FVC 接近正常值

氣喘為阻塞性疾病,氣道阻力增加導致最大呼氣流速(PEFR)顯著下降。然而,由於氣道阻塞主要影響呼氣流速而非肺容積本身,FVC(盡力吐氣量)在輕至中度氣喘中通常接近正常或僅輕微下降。阻塞性疾病的特徵是 FEV1/FVC<70%FEV_1/FVC < 70\%,其中 FEV1FEV_1 降低比 FVC 更顯著,FVC 相對被保留。此為正確答案

(C) PEFR 與 FVC 皆低於預測值的 80%

嚴重急性發作的氣喘可能同時降低兩者,但題目問的是「最可能發生」的狀況,非嚴重急性狀態。典型的阻塞性模式是 PEFR/流速降低但

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