106年:(醫檢)病生理(1)

下列何者為一氧化碳擴散能力( DLco )之估算式?

A每分鐘通過肺微血管之一氧化碳量/肺泡之一氧化碳分壓
B每分鐘通過肺微血管之血流量/肺泡之一氧化碳分壓
C每分鐘通過肺微血管之血流量/(肺泡之一氧化碳分壓+飽和水蒸氣壓)
D每分鐘通過肺微血管之血流量/(肺泡之一氧化碳分壓 ×飽和水蒸氣壓)

詳細解析

本題觀念:

一氧化碳擴散能力(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide, DLCODL_{CO})是評估肺部氣體交換功能的重要指標,本題考核其估算公式的定義。

選項分析

(A) 每分鐘通過肺微血管之一氧化碳量 / 肺泡之一氧化碳分壓

這是 DLCODL_{CO} 的標準定義式:

DLCO=V˙COPACODL_{CO} = \frac{\dot{V}_{CO}}{P_{A}CO}

其中:

  • V˙CO\dot{V}_{CO}:每分鐘通過肺泡-微血管膜轉移的一氧化碳量(mL/min)
  • PACOP_A CO:肺泡一氧化碳分壓(mmHg)

由於 CO 在血液中幾乎全部與血紅素(hemoglobin)結合(親和力比 O2O_2 高約 210 倍),肺微血管中的 PCOPCO 接近零,因此驅動力(pressure gradient)≈ 肺泡 PCOPCO此為正確答案

(B) 每分鐘通過肺微血管之血流量 / 肺泡之一氧化碳分壓

分子改為「血流量(mL/min)」,這是心輸出量(cardiac output)或肺血流量,與 DLCODL_{CO} 的定義完全不同。DLCODL_{CO} 的分子應為「氣體轉移量」而非「血流量」。錯誤

**(C) 每分鐘通過肺微血管之血流量 /(肺泡之一氧化碳分壓+飽和水蒸氣

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