60 歲男性病患有抽菸習慣且出現慢性咳嗽，其動脈血液氣體分析報告於室內空氣下，檢驗結果為 pH=7.3 、PO₂=39 mmHg 、PCO₂=82 mmHg 、HCO₃⁻ =40 mEq/L 或增加，而且肺功能檢查 FEV1 和 FEV1/FVC 都明顯下降， 且一氧化碳擴散能力（ DLco ）下降， 此病患的判讀為：

本題觀念：

本題整合了動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）判讀、酸鹼平衡（acid-base balance）及慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的病生理。題目提供完整的臨床情境：老年男性、抽菸史、慢性咳嗽、ABG 數值、肺功能異常（FEV1↓、FEV1/FVC↓、DLco↓），要求判讀最適合的酸鹼失衡診斷。

選項分析

(A) 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 正確答案。本題 ABG 數值：pH = 7.3（↓，偏酸）、$\text{PCO}_2 = 82$ mmHg（↑，高碳酸血症）、$\text{HCO}_3^- = 40$ mEq/L（↑，代償性升高）。高 $\text{PCO}_2$ 搭配低 pH 是呼吸性酸中毒的典型特徵，而 $\text{HCO}_3^-$ 升高則代表腎臟的代謝性代償（metabolic compensation）。

(B) 代謝性酸中毒（metabolic acidosis） 代謝性酸中毒的特徵為 $\text{HCO}_3^-$ 下降（< 22 mEq/L）及 pH < 7.35。本題 $\text{HCO}_3^-$ = 40 mEq/L 明顯升高，不符合代謝性酸中毒，故排除

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