106年:(醫檢)病生理(1)
下列何種症狀不常見於泌乳激素腺瘤( prolactinoma )的病人?
A溢乳(galactorrhea )
B月經過多( hypermenorrhea )
C不孕(infertility )
D兩邊顳側半盲( bitemporal hemianopsia )
詳細解析
本題觀念:
泌乳激素腺瘤(prolactinoma)是最常見的功能性腦下垂體腺瘤,高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)抑制下視丘-腦下垂體-性腺軸,造成特定的臨床症狀群。本題為反向題,問「不常見」的症狀。
選項分析
(本題問「不常見」的症狀,因此:✅ = 常見症狀(非答案),❌ = 不常見症狀(= 答案))
(A) 溢乳(galactorrhea) ✅ 常見 高泌乳激素直接刺激乳腺分泌乳汁,溢乳發生於約 50% 的女性泌乳激素腺瘤患者,是典型症狀之一。
(B) 月經過多(hypermenorrhea) ❌ 不常見(= 本題答案) 泌乳激素過高會抑制促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)的脈衝分泌,進而降低促濾泡激素(FSH)和促黃體激素(LH),導致無排卵與低雌激素狀態。典型的月經異常是月經稀少(oligomenorrhea)或無月經(amenorrhea),而非月經過多。月經過多(hypermenorrhea / menorrhagia)與泌乳激素腺瘤的病理機轉相反,不是典型表現。
(C) 不孕(infertility) ✅ 常見 高泌乳激素抑制排卵,導致不孕,是泌乳激素腺瘤患者就診的常見主訴。
**(D) 兩邊顳側半盲(bitemporal hem
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