7歲男童的牙齒變色（ discoloration ），最可能是母親在懷孕期間服用何種藥物所造成？

本題觀念：

四環黴素（tetracycline）在牙齒發育鈣化期間給藥，會與鈣離子結合沉積在牙本質與琺瑯質中，造成永久性內在性（intrinsic）牙齒變色。孕婦在懷孕中、後期服用後，藥物可穿越胎盤影響胎兒正體牙齒鈣化，導致嬰兒乳牙（有時也影響恆牙）呈現黃灰棕色變色。

選項分析

(A) 青黴素（penicillin）：β-lactam 類抗生素，作用機制為抑制細菌細胞壁合成，不與鈣離子或羥磷灰石結合，無造成牙齒著色的已知機制。

(B) 阿斯匹靈（aspirin）：非固醇類消炎藥（NSAID），主要抑制 COX 酵素，可能造成嬰兒核黃疸（kernicterus）或其他問題，但不會造成牙齒變色。

(C) 四環黴素（tetracycline）：正確答案。四環黴素與 $\text{Ca}^{2+}$ 形成螯合複合物（tetracycline-calcium orthophosphate complex），沉積於正在鈣化的牙本質和骨骼組織中。妊娠第二、三孕期（第 12 週後乳牙鈣化開始）服用後，藥物穿越胎盤，使胎兒牙齒在萌出前即呈現螢光黃色；萌出後受光氧化後轉為不螢光的灰棕色，形成永久性內在性著色。

(D) 動情素（estrogen）：女性激素，可能與子宮內膜癌等婦科疾病相關，但無造成牙齒變色的機制。

答案解析

正確答案為 *

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