106年:(醫檢)病生理(1)

關於布魯頓氏無 γ球蛋白血症( Bruton agammaglobulinemia )的敘述,下列何者正確?

A病人因為無法製造正常的 BTK (Bruton tyrosine kinase )蛋白,導致 B淋巴細胞發育停留在 pre-B階段
B位於第 10 對染色體上的 BTK (Bruton agammaglobulinemia tyrosine kinase )基因發生突變所致
C大多數病人在出生 1個月內便因嚴重感染導致死亡
D因為容易遭受感染,淋巴結會出現明顯的淋巴濾泡( lymphoid follicle )形成

詳細解析

本題觀念:

布魯頓氏無 γ 球蛋白血症(Bruton agammaglobulinemia),又稱 X 連鎖無丙種球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia, XLA),是一種 X 染色體連鎖的原發性體液免疫缺乏症(primary humoral immunodeficiency),由 BTK 基因突變引起,導致 B 淋巴細胞發育停頓。

選項分析

(A) 病人因為無法製造正常的 BTK(Bruton tyrosine kinase)蛋白,導致 B淋巴細胞發育停留在 pre-B階段

此選項正確。BTK(Bruton's tyrosine kinase)是胞內酪胺酸激酶,在前驅 B 細胞(pre-B cell)至成熟 B 細胞的分化過程中,作為前驅 B 細胞受體(pre-BCR)的下游訊號傳遞分子,驅動 B 細胞的最終分化成熟。BTK 功能缺失時,B 細胞發育停頓在 pre-B 細胞階段,無法進一步分化為成熟 B 細胞(mature B cell)和漿細胞(plasma cell),導致所有類別的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE、IgD)均極度缺乏或缺如。

(B) 位於第 10 對染色體上的 BTK(Bruton agammaglobulinemia tyrosine kinase)基因發生突變所致

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