106年:(醫檢)病生理(1)
雨果所著鐘樓怪人( The Hunchback of Notre Dame )中那位鐘樓怪人,最可能罹患下列何病?
A多發性骨髓瘤
B神經纖維瘤
C結核性骨髓炎
D先天性椎骨背側閉合不全
詳細解析
本題觀念:
雨果(Victor Hugo)所著《鐘樓怪人》(The Hunchback of Notre-Dame,1831年)中的主角 Quasimodo(鐘樓怪人),其招牌的「駝背」(gibbus deformity,脊柱前突塌陷所致的角狀後凸)在醫學史上常被討論為結核性骨髓炎(tuberculous osteomyelitis)的表現,即波特氏病(Pott's disease)所造成的脊椎後凸(kyphosis)。本題的命題答案為結核性骨髓炎(C)。
選項分析
(A) 多發性骨髓瘤(multiple myeloma):漿細胞惡性腫瘤,好發於老年人,主要造成溶骨性病變(lytic lesion)、病理性骨折、高鈣血症,不會形成特定的脊柱 gibbus 後凸畸形。
(B) 神經纖維瘤(neurofibromatosis,NF):NF-1 可引起脊椎側彎(scoliosis),但典型表現為多發性皮膚纖維瘤、café-au-lait spots、Lisch nodules,不是產生 gibbus 型角狀後凸的典型原因。
(C) 結核性骨髓炎(tuberculous osteomyelitis):即波特氏病(Pott's disease,tuberculous spondylitis),結核桿菌(Mycobacterium tubercul
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