長期使用止痛劑 phenacetin 的中年婦女，在一次明顯的超量服用此藥之後，出現發燒、急性腰痛和血尿。其腎臟最可能出現下列何種病變？

本題觀念：

本題考止痛劑腎病變（analgesic nephropathy）的病理學。長期使用 phenacetin 及急性超量服用後，最具代表性的腎臟病變是腎乳突壞死（renal papillary necrosis）。此為醫事檢驗師國考病理學的重要考點。

選項分析

(A) 腎小管間質腎炎（tubulointerstitial nephritis） 腎小管間質腎炎（tubulointerstitial nephritis, TIN）確實是止痛劑腎病變的組成部分，但它屬於慢性、長期使用所造成的背景病變，通常呈現間質纖維化和腎小管萎縮。在此題情境中，雖然 TIN 也存在，但急性腰痛、血尿（hematuria）的急性表現更符合腎乳突壞死的描述，TIN 是較廣泛的病理背景，而非此次急性發作的最主要病變。此選項不是最佳答案。

(B) 新月形腎絲球腎炎（crescentic glomerulonephritis） 新月形腎絲球腎炎（crescentic glomerulonephritis）主要與自體免疫疾病（如 ANCA 相關血管炎、Goodpasture 症候群）或快速進展性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）相關，與 phenacetin 使用無直接關聯。**

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