2歲女童發燒至 39 ℃伴隨右膝關節腫脹，抽血檢查顯示 WBC count 15,000 /mm³（60% 為嗜中性白血球）， ESR 100 mm/hr ，CRP 20 mg/dL 。此女童最可能罹患下列何疾病？

本題觀念：

本題考幼兒急性單關節炎（acute monoarthritis）的鑑別診斷。2歲女童出現高燒（39°C）、右膝腫脹，加上明顯的發炎指標升高（WBC 15,000/mm³ 含 60% 嗜中性白血球、ESR 100 mm/hr、CRP 20 mg/dL），核心考點是辨別化膿性關節炎（septic arthritis）與幼年型類風濕性關節炎（juvenile rheumatoid arthritis, JRA）的鑑別。

選項分析

(A) 萊姆氏病（Lyme disease） 萊姆氏病（Lyme disease）由 Borrelia burgdorferi 經由蜱蟲叮咬傳播，在台灣極為罕見（主要流行於北美、歐洲）。臨床表現通常有遊走性紅斑（erythema migrans）病史，且發炎指標通常不如本題極端。無流行病學史（tick exposure）時可能性低。此選項可能性低。

(B) 嗜血流行感冒桿菌性關節炎（Haemophilus influenzae arthritis） 在 Hib 疫苗普及之前，嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b）是 2 歲以下幼兒化膿性關節炎的重要病原菌。

• 本題患者：2 歲女童（尚在高危年齡層）
• 極高的發炎指標：WBC 15,000/mm³（60% PMN）

...（解析預覽）...