106年:(醫檢)血液(1)

下列關於 heparin 的敘述,何者錯誤?

A藉由結合 antithrombin III 增強抗凝血反應
B抑制凝血 酶及factor Xa
Cheparin 治療濃度應維持在 APTT 基準值之1.5 ~2.5 倍
Dchondroitin sulfate 可抑制其活性

詳細解析

本題觀念:

Heparin 的作用機轉、抗凝血靶點,以及與各種硫酸多醣類的關係。本題為反向題,問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 藉由結合 antithrombin III 增強抗凝血反應 ✅(正確) Heparin 透過其特有的五醣序列(pentasaccharide sequence)與抗凝血酶 III(antithrombin III, AT-III)上的肝素結合區結合,誘發 AT-III 的構形變化,使其抑制凝血蛋白酶(尤其是凝血酶 thrombin 及 factor Xa)的速率提高達 1000 倍以上。

(B) 抑制凝血酶及 factor Xa ✅(正確) Heparin-AT-III 複合體的主要抑制目標為凝血酶(factor IIa)及 factor Xa。普通肝素(unfractionated heparin, UFH)對 thrombin 及 Xa 均有抑制作用;低分子量肝素(LMWH)則以抑制 Xa 為主。

(C) Heparin 治療濃度應維持在 APTT 基準值之 1.5 ~ 2.5 倍 ✅(正確) 這是廣被引用的 UFH 治療監測標準,源自 1972 年的經典研究。治療目標 APTT 維持在基準值(或正常對照值)的 1.5–2.5 倍,對應的抗凝血活性相當於 anti-Xa 0.3–0.7 IU/mL。

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