糖尿病人的尿液量與比重有何特性？

本題觀念：

本題考查糖尿病（diabetes mellitus, DM）患者尿液量（尿量）與比重（specific gravity）的特性，需了解滲透性利尿（osmotic diuresis）及葡萄糖尿（glucosuria）對尿液物理性質的影響。

選項分析

(A) 尿量增加，比重增加 正確答案。糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）血糖超過腎糖閾值（renal threshold，約 180 mg/dL），葡萄糖大量出現在腎小管腔中無法被完全再吸收（glucosuria）。葡萄糖是一種滲透活性物質（osmotically active solute），其在腎小管中的存在使水分無法正常被再吸收，導致尿量增加（滲透性多尿，osmotic polyuria）。同時，因尿液中含有大量的葡萄糖溶質（分子量 180 g/mol），尿液的比重反而因葡萄糖的高分子量而增加，可達 > 1.020–1.030。

(B) 尿量減少，比重增加 錯誤。此描述符合腎前性腎衰竭（prerenal azotemia）或嚴重脫水時的尿液特性（少尿且尿液濃縮），不符合糖尿病的典型表現。

(C) 尿量增加，比重減少 錯誤。尿量增加且比重減少是尿崩症（diabetes insipidus, DI）的典型表現——DI 因抗利尿激素（ADH）缺乏或腎臟對

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