痰液發現外觀呈白色或灰色樹枝狀之物質，其組成為纖維蛋白，則可能是下列何者？

本題觀念：

本題考查痰液中特殊大體形態（gross morphology）所見。題目描述：「外觀呈白色或灰色樹枝狀之物質，其組成為纖維蛋白（fibrin）」，此即為支氣管圓柱體（bronchial cast），又稱塑性支氣管炎（plastic bronchitis）的特徵性發現。

選項分析

(A) 支氣管圓柱體（bronchial cast） 正確答案。支氣管圓柱體（bronchial cast）又稱纖維蛋白性支氣管鑄型（fibrinous bronchial cast），是因纖維蛋白（fibrin）、黏液和細胞碎屑填充支氣管樹腔後形成的鑄型，咳出後外觀呈白色或灰色的樹枝狀分支結構（macroscopic tree-like branching appearance），與支氣管樹的形態完全吻合。組織學上主要由纖維蛋白組成，並含有少量淋巴球及巨噬細胞。見於白喉（diphtheria）、大葉性肺炎（lobar pneumonia）、塑性支氣管炎（plastic bronchitis）等情況。

(B) 支氣管石（broncholithiasis，bronchial stone） 支氣管石是指鈣化的淋巴結侵蝕進入支氣管或鈣化物質排入支氣管管腔。外觀為堅硬的石灰質鈣化物，不是白色樹枝狀纖維蛋白。不正確。

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