腦脊髓液共採檢 3管，為何採用第 3管計數血球？

本題觀念：

腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）三管採集法中，選用第 3 管進行血球計數的原因

選項分析

(A) 細胞最不易分解 不正確。CSF 中的白血球（尤其是淋巴球）在室溫下隨時間均會逐漸分解，第 3 管與第 1 管採集時間差異僅數分鐘，無法提供明顯保護。細胞穩定性與管號無關，而與保存溫度及送檢時效有關。

(B) 採檢時受體液稀釋的可能性最低 不正確。腰椎穿刺採集 CSF，各管均為 CSF 本身，不存在被「體液稀釋」的問題。

(C) 採檢時受血液汙染的可能性最低 ✅（正確答案） 腰椎穿刺過程中，穿刺針刺穿皮下組織及硬膜時，可能造成輕微血管損傷，導致第 1 管因外傷性穿刺（traumatic tap）出現血液汙染。隨著 CSF 持續流出，血液逐漸被「沖洗」（wash-out），至第 3 管時血液汙染程度最低。因此，血球計數以第 3 管最能代表真實 CSF 細胞數。

(D) 檢體最不易凝固 不正確。正常 CSF 不含凝血因子，不會凝固。若 CSF 中有大量蛋白質或嚴重血液汙染才可能凝固，但這並不是選用第 3 管的理由。

答案解析

正確答案為 (C)。三管採集法的設計邏輯如下：

• 第 1 管：最容易受穿刺損傷造成的血液汙染，不用於微生物學或血球計數
• **第 2 管

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