106年:(醫檢)微生(1)

腸道出血型大腸桿菌( enterohemorrhagic Escherichia coli )感染常引起的嚴重併發症為:

A急性腎絲球腎炎( acute glomerulonephritis )
B溶血性尿毒症候群( hemolytic uremic syndrome )
C腸穿孔(intestinal perforation )
D腦膜炎(meningitis )

詳細解析

本題觀念:

本題考核腸道出血型大腸桿菌(enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC)感染後引起的最重要嚴重併發症。EHEC(代表性血清型:O157:H7)透過產生志賀毒素(Shiga toxin, Stx)造成嚴重的腸道外器官損傷。

選項分析

(A) 急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis) 急性腎絲球腎炎通常與 A 群鏈球菌(Streptococcus pyogenes)感染後免疫複合體沉積相關, EHEC 感染的主要併發症。EHEC 雖也累及腎臟,但病理機制完全不同(血栓性微血管病變,而非免疫複合體腎炎)。錯誤

(B) 溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome, HUS) ✓ HUS 是 EHEC 感染最重要、最典型的嚴重併發症。HUS 的三聯症為:(1) 微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia)、(2) 急性腎衰竭(acute renal failure)、(3) 血小板低下(thrombocytopenia)。EHEC 感染後約 5–10% 的患者(尤其是幼童)會進展至 HUS。正確答案

(C) 腸穿孔(intestinal perforation) 腸穿

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