下列何種抗生素常用於 Stenotrophomonas maltophilia 感染的第一線治療？

本題觀念：

本題考查嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）感染的第一線抗生素選擇。S. maltophilia 是一種革蘭氏陰性非醱酵菌，對多種抗生素具有內在抗藥性（intrinsic resistance），尤其對碳青黴烯類（carbapenems，如 imipenem）天然耐藥，使其治療選擇相當有限。Trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX） 是傳統上認可的第一線藥物。

選項分析

(A) penicillin S. maltophilia 對青黴素類（penicillins）具有廣泛的內在抗藥性，因其可產生 β-lactamase（包括 L1 金屬 β-lactamase 及 L2 cephalosporinase），penicillin 無效。

(B) imipenem S. maltophilia 對 imipenem 及其他 carbapenems 具有內在耐藥性，主要由 L1 metallo-β-lactamase（MBL，class B3）介導——L1 能水解 imipenem 及所有 β-lactam 藥物，且不受目前臨床可用的 β-lactamase 抑制劑抑制。不可使用 imipenem 治療，此選

...（解析預覽）...