106年:(醫檢)微生(1)

關於腸胃道感染之實驗室診斷,下列何者正確?

A糞便或直腸拭子應避免採集含有黏液或血液之部位
B檢體採集後不經處理直接置於室溫 4小時可使致病菌數目增加以提高檢出率
Cthiosulfate citrate bile salt (TCBS )agar 常用來培養 E. coli O157:H7
D腸道致病菌之分離與培養需使用選擇性培養基

詳細解析

本題觀念:

腸胃道感染(gastrointestinal infection)的實驗室診斷規範,包括糞便檢體採集、保存、運送及選擇性培養基的使用原則。

選項分析

(A) 糞便或直腸拭子應避免採集含有黏液或血液之部位 錯誤。 恰好相反!糞便採集時應優先採集含有黏液(mucus)或血液(blood)的部位,因為這些部位富含腸道致病菌(如 ShigellaCampylobacterSalmonellaE. coli O157:H7 等)。黏液中含有大量細菌,血液則提示侵襲性感染,是最有診斷價值的採集部位。避開這些部位反而會降低培養陽性率。

(B) 檢體採集後不經處理直接置於室溫 4 小時可使致病菌數目增加以提高檢出率 錯誤。 糞便檢體在室溫(room temperature)放置數小時,會導致:①正常腸道菌叢(normal flora)快速過度增殖,壓制(overgrow)致病菌;②pH 值下降(乳酸產生),對某些致病菌(尤其是 ShigellaVibrio)有殺滅作用;③致病菌活性下降。正確做法是:採集後盡快(2 小時內)送驗;若無法立即送驗,應使用保存液(如 Cary-Blair 運送培養基)或置於 4°C 冷藏(不超過 24 小時)。

**(C) thiosulfate c

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