關於細菌性腦膜炎患者之腦脊髓液檢驗，下列何者正確？

本題觀念：

細菌性腦膜炎(bacterial meningitis)的腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)典型變化：葡萄糖降低、蛋白質升高、白血球（以嗜中性球為主）大量增加。

選項分析

(A) 總蛋白量降低 錯誤。細菌性腦膜炎會造成血腦屏障破壞，CSF 蛋白質明顯升高，通常 > 100 mg/dL，確定診斷標準 > 220 mg/dL。

(B) 葡萄糖濃度降低 正確。細菌代謝消耗葡萄糖，加上白血球糖解增加，導致 CSF 葡萄糖下降。正常 CSF/血漿葡萄糖比值為 0.5–0.8；細菌性腦膜炎時 ≤ 0.4，絕對值 < 45 mg/dL，確定診斷標準 < 34 mg/dL。

(C) 白血球數目降低 錯誤。白血球數目大幅升高，通常 > 500 cells/mm³，以嗜中性球(polymorphonuclear leukocytes, PMN)為主（> 80%）。

(D) 主要細胞為單核球 錯誤。細菌性腦膜炎的主要細胞為嗜中性球（PMN）。單核球為主見於病毒性腦膜炎或結核性腦膜炎。

答案解析

細菌性腦膜炎的 CSF 三大典型特徵：

1. 葡萄糖降低（CSF/血漿比 ≤ 0.4）
2. 蛋白質升高（> 100 mg/dL）
3. 白血球大量增加（以嗜中性

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