下圖為雙形性真菌，其 yeast form 可存在巨噬細胞或單核球內，其 mold form 可產生許多粗糙結節狀突起的大分生孢子，此真菌為：

本題觀念：

雙形性真菌（dimorphic fungi）在不同溫度下呈現兩種形態：於環境中（25°C）以菌絲型（mold form）存在，產生分生孢子；在人體或動物體內（37°C）則轉為酵母型（yeast form）。本題考點為根據雙形性真菌的特徵形態——酵母型寄居在巨噬細胞/單核球內，菌絲型產生具結節狀突起的大分生孢子——判斷菌種。

影像分析：

圖片為手繪雙格示意圖，清楚呈現此真菌的兩種生長型態：

• 上格（Mold form）：可見一條菌絲，上方著生兩個圓形大分生孢子（macroconidia），孢子表面具有明顯的放射狀指狀突起（finger-like projections / tuberculate ornamentation），形態如帶刺的太陽。此為在室溫培養下菌絲型的典型特徵。
• 下格（Yeast form）：可見一個形態不規則的巨噬細胞（Macrophage），胞質內含多個小型橢圓形酵母細胞，呈芽殖狀聚集於吞噬泡中。此為在體內 37°C 時酵母型寄生在宿主吞噬細胞內的典型特徵。

圖中兩大特徵——tuberculate macroconidia + 酵母型寄居巨噬細胞內——是 Histoplasma capsulatum 的病理教科書級診斷標誌。

選項分析

(A) Histoplasma capsulatum

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