臨床上常用的 warfarin 抗血栓藥物，最主要是藉由抑制下列何種維生素 ①的還原酵素，進而抑制特定凝血因子上何種特殊胺基酸 ②的形成，而達到抑制凝血因子活性的目的？

本題觀念：

Warfarin 的抗凝血機制——抑制維生素 K 還原酵素，進而阻斷凝血因子上 γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate, Gla）的形成

選項分析

(A) ①維生素 K；②6-甲基離胺酸（N(6)-methyllysine） 維生素 K 的部分正確，但 N(6)-methyllysine 與 warfarin 機制無關。Warfarin 影響的胺基酸修飾是麩胺酸（glutamate）的羧化，而非離胺酸（lysine）的甲基化。

(B) ①維生素 K；②γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate） ✅ 正確答案 Warfarin 抑制維生素 K 環氧化物還原酶（vitamin K epoxide reductase, VKOR/VKORC1），阻止維生素 K 環氧化物（vitamin K epoxide）還原回活性型維生素 K（$\text{KH}_2$，vitamin K hydroquinone）。活性型維生素 K 是 γ-麩胺酸羧化酶（γ-glutamyl carboxylase, VKGC）的必要輔酶，負責將凝血因子（II、VII、IX、X 及 Protein C、S）上特定麩胺酸（Glu）殘基羧化為 γ-羧基麩胺酸（γ-carboxyglutamate, Gla）。Gla 殘基含

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