將血清檢體在 65 ℃加熱 30 分鐘後，所測得的鹼性磷酸 酶主要是那一型同功 酶？

本題觀念：

鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)同功酶的熱穩定性差異，及 65℃加熱 30 分鐘後的鑑別方法。

選項分析

(A) 胎盤型 — 胎盤型 ALP 是所有 ALP 同功酶中熱穩定性最高者，在 65℃加熱 30 分鐘後仍能保留大部分活性。這正是臨床上利用熱穩定試驗來辨識 ALP 同功酶來源的依據。

(B) 骨骼型 — 骨骼型 ALP 對熱高度敏感（heat-labile），在 56℃加熱 10 分鐘後活性即大幅下降（原來 12% 以下），在 65℃加熱 30 分鐘後幾乎完全失活，非本題答案。

(C) 肝臟型 — 肝臟型 ALP 的熱穩定性介於骨骼型和胎盤型之間，在 65℃加熱後保留約 20–40% 的活性，但遠不及胎盤型，非本題答案。

(D) 巨型 — 巨型 ALP（macro-ALP）為 ALP 與免疫球蛋白結合的複合體，熱穩定性不是其特徵性鑑別依據，且不如胎盤型穩定。

答案解析

各型 ALP 同功酶的熱穩定性排序（由高到低）：

胎盤型 > 腸型 > 肝臟型 > 骨骼型

在 65℃加熱 30 分鐘後，骨骼型幾乎完全失活，肝臟型約保留 20–40% 活性，而胎盤型（placental ALP） 因其獨特的蛋白質結構（與 Regan 同功酶相關）對熱有極強的抵抗力

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