尿液中 vanillylmandelic acid 和homovanillic acid 的檢測，可診斷下列何種腫瘤？

本題觀念：

本題考察兒茶酚胺（catecholamine）代謝物在腫瘤診斷中的應用。香草扁桃酸（vanillylmandelic acid, VMA）為正腎上腺素（norepinephrine）和腎上腺素（epinephrine）的最終代謝產物，而高香草酸（homovanillic acid, HVA）為多巴胺（dopamine）的最終代謝產物。兩者均可在尿液中偵測，是神經嵴腫瘤（neural crest tumor）的重要生化標記。

選項分析

(A) neuroblastoma ✅（正確答案） 神經母細胞瘤（neuroblastoma）是最常見的兒童腹部惡性腫瘤，起源於腎上腺髓質或交感神經節細胞（sympathetic ganglion cells）。腫瘤細胞大量合成並分泌兒茶酚胺，使尿液 VMA 和 HVA 升高。超過 90% 的神經母細胞瘤患者尿液 VMA 和 HVA 均升高，為此腫瘤的重要診斷依據。Mayo Clinic Laboratories 將 VMA + HVA 聯合檢測列為神經母細胞瘤的標準篩檢項目。

(B) osteosarcoma 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源於成骨細胞（osteoblast）的骨骼惡性腫瘤，與兒茶酚胺代謝無關。其腫瘤標記為血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）和乳酸

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